宫颈黏液检查的临床应用

  宫颈黏液是官颈腺体的分泌物,有正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢性激素的影响下,宫颈黏液的物理、化学性状有周期性变化。 不同时期宫颈黏液的变化随着雌激素、孕激素分泌的波动,官颈黏液的量与质发生相应变化。排卵期在体内高水平雌激素的作用下,宫颈黏液的分泌量增多,含水量增加,官颈黏液变为稀薄、透明,黏液丝可拉长10厘米以上。排卵后在孕激素作用下,宫颈黏液分泌量减少,变为浑浊、模糊,黏液丝可拉长,仅能拉至1—2厘米;月经干净后到排卵期,宫颈黏液的黏稠度逐渐减少,而拉力逐渐增加,排卵后黏度逐渐增加,拉丝度迅速减少。临床上宫颈黏液检查,观察宫颈黏液结晶变化及黏液拉丝试验,以了解卵巢功能,用以指导绒促性素(HCG)和尿促性素(HMG)用药等。如宫颈黏液评分≥8分,表示卵泡成熟。

  临床意义子宫颈黏液检查及评分的临床应用主要是:

  ①预测排卵期,以指导避孕受孕。

  ②诊断妊娠,若月经过期、宫颈黏液检查出现椭圆体连续2周以上,则可能为妊娠;若出现羊齿叶状结晶,则提示为月经失调而非妊娠。

  ③估计早孕预后,早孕时涂片若见到不典型结晶,提示孕激素不足,有发展为先兆流产可能。

  ④鉴别闭经类型,闭经原因可能在子宫,若无周期性变化则闭经原因在性腺以上部位。

  ⑤诊断功能失调性子宫出血,了解有无排卵,若于流血或流血当日见到羊齿叶状结晶,提示无排卵。功能性子宫出血病人需在无流血时定期检查宫颈黏液。