1.胎儿循环系统的解剖学特点胎儿的循环系统由l条脐静脉、2条脐动脉、动脉导管和卵圆孔组成。
(1)脐静脉脐静脉进入胎体,脐静脉的血液来自胎盘,含氧量较高,营养丰富。脐静脉的末支为静脉导管。脐静脉在出生后闭锁为肝圆韧带,其末支静脉导管闭锁为静脉韧带。
(2)脐动脉脐动脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血,注入胎盘与母血进行物质交换。出生后闭锁,与闭锁的腹下动脉相连成为腹下韧带。
(3)动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之问,出生后动脉导管闭锁成动脉韧带。
(4)卵圆孔位于左右心房之问,出生后数分钟开始关闭,多在生后6-8周完全闭锁。
2.血液循环特点来自胎盘的血液经胎儿腹前壁分3支进入体内。一支直接人肝,一支与肝门静脉汇合人肝,这两支血液最后由肝静脉入下腔静脉,另一支静脉导管直接注入下腔静脉。敞进入右心房的下腔静脉血是混合血,有来自脐静脉禽氧较高的血,也有来自胎儿下肢及腹部盆腔脏器含氧较低的静脉血。
卵圆孔开口处位于下腔静脉入口,故下腔静脉入右心房之血液绝大部分立即通过卵圆孔进入左心房。从上腔静脉入右心房的血液,在正常情况下很少或不过卵圆孔,而是直接流向右心室进入肺动脉。山于肺循环阻力较高,肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉,只有约10%的血液通过肺静脉人左心房。左心房含氧量较高的血液迅速进入左心室,继而入主动脉直至全身后,经腹下动脉、脐动脉进入胎盘,与母血进行交换。可见胎儿体内无纯动脉血,而是动、静脉混合血,且各部分血液的含氧量不同。进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量和营养物质较高以适应需要,注入肺及身体下部的m液含氧和营养较少(图2-1)。胎儿出生后开始自主呼吸,肺循环建立,胎盘循环停止,循环系统血流动力学发生生著变化。左心房压力增高,右心房压力下降,卵圆孔开始闭合,肺循环建立,肺动脉血不再流入动脉导管。