体重不一致双胎，是单绒毛膜双胎体重的明显差异是由于胎盘绒毛血管间吻合引起血流动力学失衡的结果，常提示双胎输血综合征。
双绒毛膜双胎的体重不一致可能与两个胎儿的遗传潜能不同有关，也有人认为与胎盘种植位置有关，种植位置差的胎儿体重低。尽管双胎体重差异的死亡阈值尚不是很清楚，但多个研究显示两胎儿的体重相差越大，围生儿死亡率越高。Cheung等(1995)对122例双胎以出生体重的百分比分为小于10%，10%～15%，15%～20%，20%～30%和大于30%五组，当体重差大于30%时，新生儿死亡、先天异常和胎儿生长受限的发生率显著增加。因此应对双胎生长不一致予以重视。
通过B超监测胎儿双顶径、头围、腹围等径线可以发现这种胎儿生长的不一致。如两个胎儿双顶径相差>5mm，头径相差>10%，腹围相差大于20mm，两胎儿中小胎儿的双顶径低于同胎龄的2个标准差，应视为异常加以重视。最近也有用多普勒脐血流测定，以观测双胎的脐静脉血流及脐动脉的S/D流速比值，认为S/D比值测定对双胎的不一致性有较大价值。但也有意见不一致者，此法尚需进一步深入。