妊娠进入第2个月是胚胎发育的重要时期,在第1个月三胚层形成和分化的基础上,各胚层细胞进一步分裂,建立了人体各主要器官系统的雏形,也是最容易受外界有害因素的干扰和影响而造成先天性畸形和流产的关键阶段。
经过1个月的发育,到第2个月末,胚胎已初具人形,虽长度仅有3~4厘米,重量约3~4克,但是,90%的器官系统已经建立。从外表看已有了上、下肢芽,外形完全似人的样子,能分辨出眼、耳、鼻、口,四肢已具雏形。B型超声检查可见早期心脏形成并有搏动。这个阶段各主要器官的发育情况如下:
(1)脑的发育
在第1个月由外胚层分化形成神经管的基础上,管的头端有若干膨大,称为脑泡,脑泡继续发育形成了端脑,端脑进一步发育,便产生了大脑、间脑、上丘脑、下丘脑、小脑、脑室、脉络膜,以及垂体、松果体和乳头体等脑的各个主要部分;管的尾端逐渐变细,分化为脊髓。至此,中枢神经系统各部的基本结构已经建立,但是,此时的大脑表面比较平滑,仅可见少数主要的沟裂和几个较大的脑沟存在,与最后的大脑外形之间存在较大差异。
(2)眼、耳的发育
神经管关闭之后,在胚胎的头端有两个外胚层的衍生物,即耳基板和晶状体基板。耳基板内陷形成耳泡,后来脱离外胚层,此时耳泡封闭,将来形成内耳。在脑的两端凸出的部分,即眼泡;接着晶状体基板内陷,并与表面外胚层脱离,形成晶状体,眼泡和晶状体结合起来将组成眼球。
(3)心脏的发育
在妊娠第一个月由中胚层分化出来的第一条血管(胚外血管的基础上,与相继出现的胚内血管相衔接,从而将胚体和胎盘联系起来。心脏的发生也是建立在这两条血管上,两条相伴的血管经过复杂的合并、两次扭曲和分隔过程,形成了由两个心房和两个心室组成的心脏。由于胚胎发育阶段肺不呼吸,营养和氧气来自胎盘,因此,胎儿血液循环具有一些特点,如左右心房相通(经卵圆孔),肺循环和体循环没有分开(经动脉导管)等。出生时要发生相应的改变。
(4)消化系统的发育
消化系统的发育起源于内胚层。由于中枢神经系统和体节的出现,胚胎头的尾向和侧向发生折叠,胚体由扁平变成圆柱形,而且抬高突入羊膜腔。卵黄囊的顶部被卷入到胚体内,成一盲管,这就是原始的消化道。盲管头端部分叫前肠,尾端部分叫后肠,与卵黄囊相连的中段叫中肠。
前肠衍化成人的咽、食管、胃、十二指肠的前2/3以及肝和胰;中肠衍化为十二指肠的后1/3、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠的前2/3;后肠衍化为横结肠、乙状结肠、直肠和肛管。
(5)呼吸系统的发育
呼吸系统的发育起源于内胚层。大约在胚胎发育的第四周起,咽的尾端正底壁内胚层向腹侧突出,在咽腔内形成一纵沟,称为喉气管沟,而后发育成喉、气管和肺。
(6)泌尿和生殖系统的发育
泌尿系统的发育起源于体节外侧的中胚层。胚胎第五周,间介中胚层迅速发育增长,从腹后壁向腹腔方向呈长条状隆起,称尿生殖嵴。不久,沿尿生殖嵴长轴出现一条纵沟,将尿生殖嵴分为内外两份,外侧是发生中肾的地方,故称中肾嵴;内侧是生殖嵴。人体永久存在的肾是后肾,后肾的发生与中肾关系密切,也是由间介中胚层变来的。
生殖系统则是由生殖分化和发育而成,相对要缓慢一些,通常要到第3个月才逐渐形成外生殖器。
(7)内分泌系统的发育
内分泌系统的发育主要起源于内胚层,如甲状腺、甲状旁腺、胸腺等的实质部分均来自内胚层。
(8)其他
耳、鼻、眼的感觉,上皮和皮肤的毛、甲、汗腺和皮脂腺等来源于外胚层。骨骼、肌肉、皮下组织以及皮肤的真皮均来源于中胚层。