特应性皮炎临床表现多样,根据不同年龄阶段皮疹表现及好发部位等,可将本病分为婴儿期、儿童期、青年成人期。
(1)婴儿期:好发部位为额、两颊、耳部,重者累及头皮及全身。初起为红斑、小丘疹、丘疱疹、水疱,呈多形性损害,伴瘙痒。病情时轻时重,可对某些食物过敏。易患水痘、单纯疱疹。患儿可在2岁左右症状逐渐缓解,甚至自愈。其中有些患者至儿童期或成人期可再次复发;还有部分患者迁延不愈,可持续发展到儿童期,直至成人期。根据皮疹特点分为渗出型和干燥型。
(2)儿童期:一般在婴儿期皮疹缓解1~2年后又开始发病。皮损累及四肢,以肘窝及胭窝处常见,俗称“四弯风”。儿童期异位性皮炎又可分2型,即湿疹型和痒疹型。湿疹型多发于四肢屈侧,特别是肘窝和胭窝,皮损表现与成人的亚急性或慢性湿疹酷似,常见为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱,往往相互融合成片,部分呈苔藓样变。痒疹型好发于四肢伸侧及背后,皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹,损害处于燥,陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累,往往伴有局部淋巴结肿大。儿童期异位性皮炎自觉奇痒,以痒疹型尤甚,可因搔抓以至继发细菌感染。痒疹型少见。病程呈慢性经过,常反复发作,可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。
(3)青年成人期:本期患者多有婴儿期或儿童期异位性皮炎的病史。皮损好发于四肢屈侧、颈部,也可发生于前额、眼睑、手背等处,偶有全身泛发者。主要表现为苔藓样变和湿疹样损害。病变较局限,皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块,表面可见细鳞屑附着和色素沉着。患处瘙痒非常,往往因剧烈搔抓而继发感染。病程为慢性经过,病情时轻时重,最终亦可逐渐痊愈。